Dr Maurice Bosembo Ilondjo : La malnutrition

Principaux faits

• La malnutrition sous toutes ses formes comprend la dénutrition (émaciation, retard de croissance, insuffisance pondérale), les carences en vitamines ou en minéraux, le surpoids, l’obésité et les maladies non transmissibles liées à l’alimentation.
• En 2022, le nombre d’adultes en surpoids était de 2,5 milliards, dont 890 millions de personnes obèses alors que 390 millions d’adultes souffraient d’insuffisance pondérale.
• On estime qu’en 2022, à l’échelle mondiale, 149 millions d’enfants de moins de 5 ans souffraient d’un retard de croissance (ils étaient trop petits pour leur âge), 45 millions étaient émaciés (trop maigres pour leur taille), et 37 millions étaient en surpoids ou obèses.
• La dénutrition joue un rôle dans près de la moitié des décès d’enfants âgés de moins de 5 ans. Ces décès surviennent principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
• Les conséquences économiques, sociales, médicales et sur le développement de la charge mondiale de la malnutrition sont graves et persistantes, aussi bien pour les individus et leurs familles que pour les communautés et les pays.

Vue d’ensemble

Par « malnutrition », on entend les carences, les excès ou les déséquilibres dans l’apport énergétique et/ou nutritionnel d’une personne. Ce terme couvre trois grands groupes d’affections :

• la dénutrition, qui comprend l’émaciation (faible rapport poids/taille), le retard de croissance (faible rapport taille/âge) et l’insuffisance pondérale (faible rapport poids/âge) ;
• la malnutrition liée à l’apport en micronutriments, qui comprend la carence en micronutriments (manque de vitamines et de minéraux essentiels) ou l’excès de micronutriments ; et
• le surpoids, l’obésité et les maladies non transmissibles liées à l’alimentation (par exemple, les cardiopathies, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et certains cancers).

Les différentes formes de malnutrition

La dénutrition

Il existe quatre grands types de dénutrition : l’émaciation, le retard de croissance, l’insuffisance pondérale et les carences en vitamines et en minéraux. La dénutrition rend les enfants en particulier beaucoup plus vulnérables face à la maladie et au risque de décès.

On qualifie d’« émaciation » un faible rapport poids/taille. Il est souvent le signe d’une perte de poids récente et grave due au fait qu’une personne n’a pas pu s’alimenter suffisamment et/ou qu’elle a été atteinte d’une maladie infectieuse, par exemple la diarrhée, qui lui a fait perdre du poids. Un jeune enfant souffrant d’émaciation modérée ou sévère présente un risque accru de décès, mais cette affection peut être traitée.

Le retard de croissance est un faible rapport taille/âge. Il résulte d’une sous-nutrition chronique ou récurrente à laquelle sont habituellement associés plusieurs facteurs : des conditions socioéconomiques précaires, un mauvais état de santé et une mauvaise nutrition de la mère, des maladies fréquentes, et/ou, au premier stade de la vie, une alimentation et des soins du nourrisson et du jeune enfant qui ne sont pas adaptés. Le retard de croissance empêche les enfants de réaliser leur potentiel physique et cognitif.

Pour les enfants présentant un faible rapport poids/âge, on parle d’insuffisance pondérale. Un enfant en insuffisance pondérale peut présenter un retard de croissance, souffrir d’émaciation, ou de ces deux types de dénutrition.

Malnutrition liée à l’apport en micronutriments

Les apports inappropriés en vitamines et en minéraux, à savoir en micronutriments, peuvent aussi être regroupés. Les micronutriments permettent au corps de produire des enzymes, des hormones et d’autres substances essentielles à une bonne croissance et un bon développement.

L’iode, la vitamine A et le fer sont les plus importants pour la santé publique à l’échelle mondiale. Les carences dans ce domaine représentent une menace majeure pour la santé et le développement des populations du monde entier, en particulier pour les enfants et les femmes enceintes dans les pays à revenu faible.

Surpoids et obésité

Une personne est en surpoids et/ou obèse lorsque son poids est trop élevé par rapport à sa taille. Une accumulation anormale ou excessive de graisse peut avoir des conséquences néfastes pour la santé.

L’indice de masse corporelle (IMC) met en rapport le poids d’une personne et sa taille, et il est habituellement utilisé pour déterminer le surpoids et l’obésité. Il est défini comme le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres au carré (kg/m²). Chez les adultes, le surpoids est défini comme un IMC supérieur ou égal à 25 alors qu’on parle d’obésité à partir d’un IMC à 30. Pour les enfants et les adolescents, les seuils de l’IMC correspondant au surpoids ou à l’obésité varient en fonction de l’âge.

Le surpoids et l’obésité découlent d’un déséquilibre entre l’énergie consommée (excès) et l’énergie dépensée (déficit). Dans le monde entier, la tendance est à la consommation d’aliments et de boissons plus caloriques (à forte teneur en sucre et en graisses) et à une activité physique plus réduite.

Maladies non transmissibles liées à l’alimentation

Les maladies non transmissibles liées à l’alimentation comprennent les maladies cardiovasculaires (par exemple les infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, qui ont souvent un lien avec l’hypertension), certains cancers et le diabète. Une mauvaise alimentation et une mauvaise nutrition font partie des principaux facteurs de risque pour ces maladies à l’échelle mondiale.

Étendue du problème

En 2022, environ 390 millions d’adultes âgés de 18 ans et plus dans le monde souffraient d’insuffisance pondérale, alors que 2,5 milliards étaient en surpoids, dont 890 millions de personnes obèses. Parmi les enfants âgés de 5 à 19 ans, 390 millions étaient en surpoids, dont 160 millions étaient obèses ; ils étaient 190 millions à être maigres (rapport IMC/âge inférieur de plus de deux écarts types à la valeur médiane de référence).

En 2022, on estimait à 149 millions le nombre d’enfants âgés de moins de 5 ans qui présentaient un retard de croissance, alors que 37 millions étaient en surpoids ou obèses.

La dénutrition joue un rôle dans près de la moitié des décès d’enfants âgés de moins de 5 ans. Ces décès surviennent principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Populations à risque

Tous les pays du monde sont touchés par une ou plusieurs formes de malnutrition. La lutte contre la malnutrition sous toutes ses formes est l’un des défis les plus importants pour la santé mondiale.

Les femmes, les nourrissons, les enfants et les adolescents sont particulièrement exposés au risque de malnutrition. L’optimisation de la nutrition au début de la vie — en particulier au cours des 1000 jours qui s’écoulent entre la conception d’un enfant et son deuxième anniversaire — garantit le meilleur départ possible dans la vie et a des effets positifs à long terme.

La pauvreté amplifie le risque de malnutrition et les dangers de la malnutrition. Les personnes qui ont peu de ressources sont plus susceptibles d’être touchées par différentes formes de malnutrition. En outre, la malnutrition augmente les dépenses en soins de santé, réduit la productivité et ralentit la croissance économique, ce qui peut alimenter un cercle vicieux de pauvreté et de mauvaise santé.

Décennie d’action des Nations Unies pour la nutrition

Le 1^er avril 2016, l’Assemblée générale des Nations Unies a proclamé 2016 2025 Décennie d’action des Nations Unies pour la nutrition, une occasion exceptionnelle de lutter contre la malnutrition sous toutes ses formes. Dans le cadre de la Décennie, un calendrier concret pour la mise en œuvre des engagements pris lors de la Deuxième Conférence internationale sur la nutrition a été déterminé afin d’atteindre, d’une part d’ici 2025, un certain nombre de cibles relatives à la nutrition et aux maladies non transmissibles liées à l’alimentation au niveau mondial et, d’autre part, les cibles pertinentes du Programme de développement durable à l’horizon 2030 — plus particulièrement les objectifs 2 (Éliminer la faim, assurer la sécurité alimentaire, améliorer la nutrition et promouvoir l’agriculture durable) et 3 (Permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous à tout âge).

Pilotée par l’OMS et l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), la Décennie d’action des Nations Unies pour la nutrition lance un appel pour une action stratégique dans 6 domaines clés :

• créer des systèmes alimentaires durables et résilients favorisant une alimentation saine ;
• garantir une protection sociale et une éducation à la nutrition pour tous ;
• mettre en conformité des systèmes de santé avec les besoins nutritionnels et assurer la couverture universelle des interventions nutritionnelles essentielles ;
• faire en sorte que les politiques commerciales et d’investissement améliorent la nutrition ;
• mettre en place des environnements sûrs et favorables à la nutrition à tous les âges ; et
• renforcer et promouvoir partout la gouvernance et la responsabilisation dans le domaine de la nutrition.

Action de l’OMS

L’objectif de l’OMS est que la malnutrition sous toutes ses formes disparaisse dans le monde entier et que la santé et le bien-être de chacun soient garantis. En vertu de la stratégie pour la nutrition 2016-2025, l’OMS collabore avec les États Membres et les partenaires pour garantir un accès universel à des interventions nutritionnelles efficaces et à une alimentation saine provenant de systèmes alimentaires durables et résilients. L’OMS utilise sa capacité à fédérer pour définir, harmoniser et défendre des priorités et des politiques faisant progresser la nutrition à l’échelle mondiale. L’Organisation part de bases factuelles pour établir des lignes directrices fondées sur des cadres scientifiques et éthiques solides. Elle appuie l’adoption d’orientations et la mise en œuvre d’actions efficaces en matière de nutrition. Enfin, elle suit et évalue la mise en œuvre des politiques et des programmes ainsi que les résultats en matière de nutrition.

Ces travaux sont encadrés par le Plan d’application exhaustif concernant la nutrition chez la mère, le nourrisson et le jeune enfant, adopté par les États Membres en 2012 dans le cadre d’une résolution de l’Assemblée mondiale de la Santé. Les mesures visant à mettre fin à la malnutrition sont également essentielles pour atteindre les cibles en matière d’alimentation du Plan d’action mondial pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013-2020 (en anglais), de la Stratégie mondiale pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent 2016-2030 (en anglais), ainsi que du Programme de développement durable à l’horizon 2030.

Dr Maurice Bosembo Ilondjo
Spécialiste en médecine familiale;
Maîtrise en médecine d’assurance et d’expertise de l’université de Montréal.

Dr Maurice Bosembo Ilondjo : Mise en place de salles d’opération chirurgicale mobile pour améliorer l’accès aux soins dans les zones rurales de la République Démocratique du Congo

I.Contexte et justification :

La République Démocratique du Congo (RDC) fait face à de nombreux défis en matière de santé, en particulier dans les zones rurales où l’accès aux soins médicaux demeure limité. Les infrastructures sanitaires sont souvent insuffisantes, ce qui entraîne un manque de soins pour des millions de Congolais. Les pathologies chirurgicales ne sont pas prises en charge, entraînant des complications pour les patients et un taux de mortalité élevé.

II.Objectif du projet :

Le projet vise à acquérir des salles d’opération chirurgicales mobiles afin de fournir des soins chirurgicaux de qualité aux populations vivant dans des zones rurales et éloignées. Ces unités mobiles permettront d’intervenir directement sur le terrain, réduisant ainsi les déplacements des patients vers des centres de santé souvent inexistants.

III.Bénéfices attendus :

1. Amélioration de l’accès aux soins chirurgicaux : Faciliter l’accès des patients vivant dans des zones reculées à des interventions chirurgicales nécessaires.
2. Réduction des taux de mortalité : En permettant une intervention rapide, nous espérons diminuer les complications liées à des pathologies non traitées.
3. Sensibilisation et formation : Grâce à ces unités mobiles, nous pourrons également organiser des campagnes de sensibilisation à la santé et des formations pour le personnel médical local.

IV.Plan de mise en œuvre :

1. Étude de faisabilité :Réaliser une étude pour identifier les zones prioritaires où l’intervention est la plus urgente.
2. Acquisition des salles d’opération mobiles :Sélectionner des fournisseurs fiables et effectuer l’achat d’unités adaptées aux conditions locales.
3. Formation du personnel :Former des équipes chirurgicales et du personnel paramédical à l’utilisation de ces unités et aux bonnes pratiques chirurgicales.
4. Mise en place des partenariats: Collaborer avec des ONG locales, des institutions de santé et des autorités gouvernementales pour assurer le succès du projet.
5. Suivi et évaluation : Mettre en place un mécanisme d’évaluation continue pour mesurer l’impact du projet et adapter les interventions si nécessaire.

V.Budget prévisionnel :

Une estimation des coûts nécessaires pour la mise en place des salles d’opération mobiles, incluant l’achat, l’entretien et le fonctionnement ainsi que les coûts de formation du personnel, sera fournie dans un document séparé.

VI.Conclusion :

Ce projet représente une opportunité unique d’améliorer l’accès aux soins chirurgicaux vitaux dans les régions rurales de la RDC. Nous sollicitons le soutien du gouvernement pour obtenir les financements nécessaires à la réalisation de cette initiative essentielle pour la santé et le bien-être des populations vulnérables.
Nous restons à la disposition des autorités pour toute information complémentaire et pour discuter de la mise en œuvre de ce projet ambitieux.

Dr Maurice Bosembo Ilondjo
Spécialiste en médecine familiale;
Maîtrise en médecine d’assurance et d’expertise de l’université de Montréal.

Dr Maurice Bosembo Ilondjo : Amélioration de l’Enseignement Clinique à la Faculté de Médecine de l’Université de Kinshasa par le biais de l’expertise des encadreurs cliniques de l’Université de Montréal.

I. Contexte
L’enseignement clinique est un élément essentiel dans la formation des futurs professionnels de santé. À l’Université de Kinshasa, plusieurs défis entravent la qualité de cet enseignement, notamment la disponibilité des ressources, la formation continue des encadreurs et l’évaluation des compétences cliniques des étudiants. Ce projet vise à établir une collaboration entre l’Université de Kinshasa et l’Université de Montréal pour renforcer et améliorer l’enseignement clinique.

II. Objectifs du Projet

1. Former les Encadreurs : Offrir des formations continues aux encadreurs cliniques de l’Université de Kinshasa, basées sur les meilleures pratiques enseignées à l’Université de Montréal.
2. Développer des Outils Pédagogiques : Créer des manuels et des outils d’évaluation adaptés aux besoins et au contexte local.
3. Renforcer les Compétences des Étudiants : Améliorer la pratique clinique des étudiants grâce à une approche basée sur des simulations et des cas pratiques.
4. Évaluer le Processus et les Résultats : Mettre en place un système d’évaluation continue de l’enseignement clinique et des performances des étudiants (ECOS = Examen Clinique Objectif Structuré ).

III. Méthodologie

1. Évaluation des Besoins : Proposer une étude initiale pour identifier les lacunes et les besoins en matière d’enseignement clinique à l’Université de Kinshasa.
2. Plan de Formation : Élaborer un programme de formation adapté pour les encadreurs cliniques, incluant des ateliers, des séminaires et des sessions de mentorat avec des experts de l’Université de Montréal.
3. Conception et Mise en oeuvre des Outils : Collaborer avec les enseignants de l’Université de Kinshasa pour développer des ressources pédagogiques et des outils d’évaluation.
4. Suivi et Évaluation : Créer un cadre d’évaluation pour mesurer l’impact du projet sur la qualité de l’enseignement clinique et le succès des étudiants.

IV.Résultats Attendus

• Transmission de Savoirs : Meilleure qualification des encadreurs cliniques grâce à une formation adéquate.
• Amélioration des Pratiques : Augmentation de la qualité de l’enseignement clinique, mesurée par les compétences des étudiants lors des examens pratiques.
• Satisfaction des Étudiants : Amélioration du feedback des étudiants sur l’enseignement reçu.
• Partenariat Durable : Création d’un partenariat durable entre les deux universités pour un échange continu de savoirs et de pratiques.

V.Budget Prévisionnel

• Formation des encadreurs : [Montant estimé…. en USD ]
• Développement des outils pédagogiques : [Montant estimé….en USD]
• Évaluations et recherches : [Montant estimé…. en USD]
• Frais divers : [Montant estimé…. en USD].

VI.Conclusion
Ce projet représente une occasion unique de renforcer l’enseignement clinique à l’Université de Kinshasa avec l’appui de l’Université de Montréal. En intégrant des pratiques éprouvées et en améliorant la formation des encadreurs, nous pouvons contribuer à former des professionnels de santé plus compétents qui répondront aux besoins de la population.

VII.Annexes

• Calendrier de mise en œuvre
• Profil des encadreurs de l’Université de Montréal
• Références et bibliographie.

Dr Maurice Bosembo Ilondjo
Spécialiste en médecine familiale;
Maîtrise en médecine d’assurance et d’expertise de l’université de Montréal.

Dr Maurice Bosembo Ilondjo : Programme de Formation Continue pour le Renforcement des Compétences des Personnels Soignants (médecins , infirmiers , techniciens de laboratoire et de radiologie , etc …) en RDC

1. Contexte et Justification :
   Le secteur de la santé est en constante évolution, avec l’émergence de nouvelles technologies, de nouvelles maladies et de nouveaux protocoles de traitement. Afin de garantir la fourniture de soins de santé de qualité et de répondre aux besoins croissants de la population, il est essentiel d’investir dans la formation continue des personnels soignants. La formation continue leur permet de mettre à jour leurs connaissances et de développer de nouvelles compétences, améliorant ainsi la qualité des soins prodigués.
2. Objectifs du Projet :

• Assurer un accès à des programmes de formation de haute qualité pour les personnels soignants.
• Renforcer les compétences des professionnels de la santé dans des domaines clés tels que la prise en charge des maladies chroniques, les bonnes pratiques cliniques, la gestion des urgences médicales, etc.
• Favoriser l’innovation et l’adoption de nouvelles pratiques et technologies médicales.
• Contribuer à l’amélioration des soins de santé et à la réduction des coûts associés aux erreurs médicales ou à la mauvaise gestion des cas.

1. Description des Activités :

• Organisation de formations cliniques et théoriques dispensées par des experts reconnus.
• Mise en place de modules de formation en ligne pour faciliter l’accès à la formation continue.
• Organisation de conférences et de séminaires sur des sujets d’actualité dans le domaine de la santé.
• Accompagnement individualisé des personnels soignants pour les aider à mettre en pratique les nouvelles compétences acquises.

1. Résultats Attendus :

• Augmentation de la qualité des soins prodigués par les personnels soignants.
• Réduction des erreurs médicales et des complications liées à une formation obsolète.
• Renforcement de la confiance des patients dans le système de santé.
• Amélioration de la satisfaction des personnels soignants et de leur motivation au travail.

1. Budget Prévisionnel :

• Le budget total requis pour la mise en œuvre du projet s’élève à [montant total].
• Ce budget couvre les frais de formation, d’organisation des événements, de suivi des participants, de documentation et d’évaluation des résultats.

1. Demande de Financement :
   Nous sollicitons le soutien financier du gouvernement pour la mise en œuvre de ce programme de formation continue. L’investissement dans la formation des personnels soignants est essentiel pour garantir des soins de santé de qualité et répondre aux défis du secteur de la santé. Nous sommes convaincus que ce projet contribuera de manière significative à l’amélioration des soins de santé et à la satisfaction des patients et des professionnels de la santé.
   Merci de considérer favorablement notre demande de financement. Nous sommes disponibles pour discuter plus en détail du projet et de ses impacts potentiels lors d’une rencontre à votre convenance.
   Cordialement,

Dr Maurice Bosembo Ilondjo
Spécialiste en médecine familiale;
Maîtrise en médecine d’assurance et d’expertise de l’université de Montréal.